Teste de provocação oral com alimentos: o panorama brasileiro / Oral food challenge: a Brazilian panorama

Introdução: O teste de provocação oral (TPO) com alimentos é o padrão ouro para avaliação diagnóstica e de aquisição de tolerância em pacientes com alergia alimentar (AA). Exige, no entanto, equipe especializada e local apropriado para execução, uma vez que reações alérgicas, incluindo anafilaxia, podem acontecer. Foi recém-incorporado como procedimento reconhecido pelo Sistema Único de Saúde e pela Agência Nacional de Saúde, mas apenas no contexto da alergia ao leite de vaca para pacientes com até 24 meses de vida. Pouco se sabe sobre sua disponibilidade/execução no território brasileiro. Objetivos: Explorar o perfil de realização de TPO com alimentos em âmbito nacional, bem como as limitações para a sua não realização. Métodos: Inquérito virtual foi disponibilizado por e-mail aos 2.500 sócios cadastrados na Associação Brasileira de Alergia e Imunologia questionando sobre a prática de TPO, formação do profissional, limitações para sua não realização e possíveis soluções para sua execução. Resultados: Foram obtidas 290 respostas (11,6% dos associados), sendo a maioria deles proveniente da Região Sudeste (56,1%). Realizam TPO 54,5% (158/290) dos associados, 62% destes mais de 5 TPOs/mês, principalmente para leite e ovo. A execução de TPO na atualidade, majoritariamente na rede privada, esteve associada à prática do procedimento durante a especialização. Falta de recurso e ambiente apropriados são as maiores limitações para a não realização do TPO. Conclusões: Apesar do viés de seleção inerente à metodologia empregada do estudo, este inquérito pioneiro em território nacional tem importância por esclarecer e discutir a realização do TPO no âmbito do Brasil. Certamente este procedimento ainda é insuficientemente realizado no Brasil.

Background: Oral food challenge (OFC), the gold standard for diagnosing food allergy and determining tolerance levels, requires specialized staff and appropriate conditions since anaphylaxis may occur. In 2022, OFC was officially recognized in Brazilian public and private health systems, although only for milk allergy in children up to 24 months of age. Little is known about OFC practices in Brazil. Objectives: To explore OFC practices, barriers, and solutions among Brazilian allergists and immunologists. Methods: A survey was e-mailed to 2500 associates of the Brazilian Association of Allergy and Immunology regarding OFC practices, training experiences, barriers to this procedure, and workable solutions. Results: A total of 290 associates responded (11.6%), more than a half of whom (56.15) practiced in the southeast region: 158 (54.5%) reported performing OFC, of whom 62% performed > 5 procedures each month, mostly for cow milk and hen egg. OFCs were mostly performed in private practice and were associated with specialized training. Lack of an appropriate setting was seen as the main barrier to performing the procedure. Conclusions: Although this study's methodology involves intrinsic biases, this is the first exploration of OFC practice in Brazil. OFCs are still underperformed nationwide.

Introdução dos alimentos no primeiro ano de vida e prevenção da alergia alimentar: quais as evidências? / Introduction of food in the first year of life and food allergy prevention: what is the evidence?

Objetivo: A incidência das doenças alérgicas cresceu nas últimas décadas. Na tentativa de conter o aumento da alergia alimentar (AA) ao longo dos anos, estratégias de prevenção vêm sendo implementadas. Para promover um melhor entendimento dos dilemas que permeiam a introdução alimentar no primeiro ano de vida, esse artigo trata de uma revisão bibliográfica narrativa sobre a introdução dos alimentos complementares no primeiro ano de vida e possíveis associações com a prevenção primária da alergia alimentar. Fonte dos dados: Publicações relevantes foram pesquisadas nas bases de dados Cochrane Library, MEDLINE, PubMed, Guidelines International Network, National Guidelines Clearinghouse e revisadas recomendações do guia e do consenso nacional de alergia alimentar. Resultados: Estudos observacionais diversos e ensaios clínicos randomizados estão disponíveis, bem como recomendações publicadas por organizações científicas; no entanto, de qualidade variável. Foram consideradas as recomendações de diretrizes de prática clínica classificadas como de alta qualidade e publicações recentes ainda não categorizadas de forma sistemática em sua qualidade, mas internacionalmente reconhecidas como relevantes para a atenção primária. Conclusão: Até o momento, não há evidências consistentes de que a introdução precoce, antes dos 6 meses, dos alimentos alergênicos, contribua para a prevenção de alergia a alimentos na população geral.

Objective: The incidence of allergic diseases has increased in recent decades. In an attempt to contain the increase in food allergy (AA) over the years, prevention strategies have been implemented. To promote a better understanding of the dilemmas that permeate the introduction of food in the first year of life, this article deals with a narrative literature review on the introduction of complementary foods in the first year of life and possible associations with the primary prevention of food allergy. Data source: Relevant publications were searched in the Cochrane Library, MEDLINE, PubMed, Guidelines International Network, National Guidelines Clearinghouse, and revised recommendations from the national food allergy guide and consensus. Results: Several observational studies and randomized controlled trials are available, as well as recommendations. published by scientific organizations; however, of variable quality. Recommendations from clinical practice guidelines classified as high quality and recent publications not yet systematically categorized in their quality, but internationally recognized as relevant to primary care, were considered. Conclusion: To date, there is no consistent evidence that the early introduction, before 6 months, of allergenic foods contributes to the prevention of food allergy in the general population.

6-hydroxydopamine and ovariectomy has no effect on heart rate variability parameters of females

OBJECTIVES: In addition to the classic motor symptoms of Parkinson's disease (PD), patients also present with non-motor symptoms, such as autonomic dysfunction, which is present in almost 90% of patients with PD, affecting the quality of life and mortality. Regarding sex differences in prevalence and presentation, there is increasing concern about how sex affects autonomic dysfunction. However, there are no previous data on autonomic cardiac function in females after 6-hydroxydopamine (6-OHDA) striatal injection. METHODS: Wistar female rats were ovariectomized. After 20 days, the animals received bilateral injections of 6-OHDA (total dose per animal: 48 µg) or a vehicle solution in the striatum. Thirty days after 6-OHDA injection, subcutaneous electrodes were implanted for electrocardiogram (ECG) recording. Ten days after electrode implantation, ECG signals were recorded. Analyses of heart rate variability (HRV) parameters were performed, and the 6-OHDA lesion was confirmed by analyzing the number of tyrosine hydroxylase-positive neurons in the substantia nigra pars compacta (SNpc). RESULTS: A high dose of 6-OHDA did not affect HRV of females, independent of ovariectomy. As expected, ovariectomy did not affect HRV or lesions in the SNpc after 6-OHDA injection. CONCLUSIONS: We suggest that females with 6-OHDA present with cardioprotection, independent of ovarian hormones, which could be related to female vagal predominance.

A abordagem da competição esportiva na escola: uma pesquisa-ação com professores de Educação Física / The approach of sports competition in school: an action research with Physical Education teachers / El abordage de la competición deportiva en la escuela: una investigación-acción con profesores de Educación Física

O esporte e a competição são assuntos completamente interligados e que estão presentes na sociedade de diferentes formas. Contudo, professores de Educação Física (EF) escolar têm dificuldades em contextualizar a competição em suas aulas, muitas vezes por desconhecerem propostas que abordam o assunto de forma significativa para eles. Nesse contexto, esta investigação tem como objetivo principal descrever as decorrências de uma pesquisa-ação com docentes de EF, acerca do tratamento da competição esportiva na escola. Em oito encontros, um dos pesquisadores e duas professoras se reuniram para estudar a aplicação do Sport Education. Os resultados apontam uma mudança na concepção das docentes sobre a contextualização da competição esportiva nas aulas de EF, uma vez que elas compreenderam a possibilidade de se trabalhar com essa temática a partir dos princípios do Sport Education.

Sport and competition are completely interconnected issues and are present in society in different ways. However, teachers of Physical Education (EF) at school have difficulties in contextualizing the competition in their classes, often for not knowing proposals that approach the subject in a significant way for them. In this context, this research has as main objective to describe the consequences of an action research with teachers of EF, about the treatment of sports competition in school. In eight meetings, one of the researchers and two teachers met to study the application of Sport Education. The results point to a change in the teachers' conception about the contextualization of sports competition in EF classes, since they understood the possibility of working with this theme from the principles of Sport Education.

El deporte y la competición son asuntos completamente interconectados y que están presentes en la sociedad de diferentes formas. Sin embargo, los profesores de Educación Física (EF) tienen dificultades para contextualizar la competencia en sus clases, muchas veces por desconocer propuestas que abordan el tema de forma significativa para ellos. En este contexto, esta investigación tiene como objetivo principal describir las consecuencias de una investigación-acción con docentes de EF, acerca del tratamiento de la competición deportiva en la escuela. En ocho encuentros, uno de los investigadores y dos profesoras se reunieron para estudiar la aplicación del Sport Education. Los resultados apuntan a un cambio en la concepción de los docentes sobre la contextualización de la competición deportiva en las clases de EF, ya que ellas comprendieron la posibilidad de trabajar con esa temática a partir de los principios del Sport Education.

Controversias sobre ADHD y metilfenidato en discusiones sobre medicalización en Argentina y Brasil / Controvérsias sobre TDAH e metilfenidato nas discussões sobre medicalização na Argentina e no Brasil / Controversies about ADHD and methylphenidate in discussions on medicalization in Argentina and Brazil

Resumen El trabajo tiene como objetivo ofrecer un análisis sistemático de algunos resultados de investigaciones realizadas en Argentina y Brasil relacionadas con el uso del metilfenidato, su prescripción y la regulación de la venta. También examinamos las discusiones entre investigadores y profesionales que asisten a personas diagnosticadas con TDAH en ambos países. El artículo integra dos campos de investigación. En Argentina se analizaron artículos de prensa, datos numéricos de organizaciones oficiales y profesionales y entrevistas semiestructuradas de profesionales de salud individuales y grupales realizadas entre 2007 y 2011. En Brasil se analizaron las revistas científicas, la observación participante y los profesores de las escuelas y los profesionales de la salud. Las conclusiones incluyen que los movimientos sociales en ambos países se han organizado y articulado, en un intento de promover el debate sobre la medicalización de la infancia y su despliegue en la sociedad.

Abstract The paper aims to offer a systematic analysis of some results from investigations conducted in Argentina and Brazil relating on the use of methylphenidate, its prescription and sale's regulation. We also examined the discussions among researchers and professionals assisting individuals diagnosed with ADHD in both countries. The article integrates two research fields. In Argentina, newspaper articles, official and professional organizations' numeric data, and individual and group health professionals semi structured interviews conducted between 2007 and 2011 were analyzed. In Brazil scientific journals, participant observation and school teachers and health professionals were analyzed. Conclusions include that social movements in both countries have been organized and articulated, in an attempt to promote discussion on the medicalization of childhood and its deployment in society.

Resumo O artigo pretende oferecer uma análise sistemática de alguns resultados das investigações realizadas na Argentina e no Brasil sobre o uso de metilfenidato, sua prescrição e regulamento de venda. Também examinamos as discussões entre pesquisadores e profissionais que atendem indivíduos com diagnóstico de TDAH em ambos os países. O artigo integra dois campos de pesquisa. Na Argentina, foram analisados artigos de jornal, dados numéricos das organizações oficiais e profissionais e entrevistas semiestruturadas individuais e grupais de profissionais de saúde realizadas entre 2007 e 2011. No Brasil, foram analisadas as revistas científicas, a observação participante e professores e profissionais de saúde. Conclui-se que os movimentos sociais nos dois países foram organizados e articulados, na tentativa de promover a discussão sobre a medicalização da infância e sua implantação na sociedade.

Medicalización más allá de los médicos: marketing farmacéutico en torno al trastorno por déficit de atención e hiperactividad en Argentina y Brasil (1998-2014) / Medicalization beyond physicians: pharmaceutical marketing on attention deficit and hyperactivity disorder in Argentina and Brazil (1998-2014)

Desde un análisis crítico de los estudios de la medicalización, y como un aporte a estas perspectivas, describimos y analizamos los modos en que la industria farmacéutica transnacional penetra en diversos espacios sociales, con diferentes estrategias de marketing, interviniendo en la consolidación de procesos medicalizadores en Argentina y Brasil. Se analizan dos modalidades de expansión de los procesos de medicalización, y se desarrollan aspectos y tendencias específicas del diagnóstico y tratamiento del TDAH en ambos países: la incidencia de la industria farmacéutica en los grupos de apoyo en Brasil y las estrategias de marketing farmacéutico orientadas a actores no médicos en Argentina. Estas dos modalidades se caracterizan por no involucrar sólo al profesional médico. La metodología incluye datos de investigaciones conducidas en Argentina y Brasil entre 1998 y 2014, con sede en la Universidad de Buenos Aires y la Universidade Estadual do Rio de Janeiro, orientadas al estudio de los procesos de diagnóstico y tratamiento del TDAH y el consumo de metilfenidato en ambos países. Se emplearon técnicas de entrevista semiestructurada individual y grupal a profesores y profesionales de salud, estadísticas oficiales y de organizaciones profesionales, y revisión de bibliografía general y especializada nacional e internacional. Concluimos que los fenómenos documentados en Argentina y Brasil ponen de relieve la importancia de efectuar investigaciones que contemplen aspectos singulares de los casos empíricos, y sus múltiples vinculaciones con entramados más amplios y en tensión de saberes, dispositivos, normativas y actores involucrados en la medicalización en el siglo XXI.

From a critical analysis of medicalization studies, and as a contribution to these perspectives, we describe and analyze the ways in which the transnational pharmaceutical industry penetrates diverse social spaces, with different marketing strategies, to consolidate medicalized processes in Argentina and Brazil. We analyzed two expansion methods of medicalization processes and specific ADHD diagnostic and treatment aspects and trends were developed in both countries: the impact of the pharmaceutical industry on advocacy groups in Brazil and pharmaceutical marketing strategies aimed at non-medical actors in Argentina. These two methods are characterized by involving other actors than medical professionals. The methodology includes data from research conducted in Argentina and Brazil between 1998 and 2014, based in the University of Buenos Aires and in the State University of Rio de Janeiro, focused on the study of ADHD diagnostic and treatment processes and methylphenidate consumption in both countries. We used individual and group semi-structured interview techniques with professors and health professionals, official and professional organization statistics, and national and international general and specialized literature. We concluded that the phenomena documented in Argentina and Brazil highlight the importance of conducting investigations that covers specific aspects of empirical cases and their multiple connections with broader and intense knowledges networks, dispositives, normatives and actors involved in the medicalization in the 21st century.

Incentives and barriers to HIV testing in men who have sex with men in a metropolitan area in Brazil / Incentivos e barreiras para testagem do HIV em homens que fazem sexo com homens em região metropolitana do Brasil / Incentivos y barreras para el test del VIH en hombres que practican sexo con hombres en una región metropolitana de Brasil

Abstract: This study aimed to identify incentives and barriers to HIV testing in men who have sex with men (MSM). This was a cross-sectional study of MSM who had lived at least three months in greater metropolitan Fortaleza, Ceará State, Brazil, 2010. The study recruited 391 men ≥ 18 years of age who reported sexual relations with men in the previous six months, using Respondent Driven Sampling. Personal network and socio-demographic data were collected and HIV testing was offered, analyzed with RDSAT 6.0 and Stata 11.0. The majority were young (40.3%), had 5 to 11 years of schooling (57.3%), were single (85.1%), had low income (37.6%), and 58.1% had tested for HIV some time in life. Incentive to test: certainty of not being infected (34.1%) and the exposure to national campaign Fique Sabendo [Know your Status] (34%). Barriers: trust in partner(s) (21%) and fear of discrimination if tested positive (20.3%). Policies should be developed to ensure test confidentiality and communication campaigns focusing on information gaps and encouragement for testing.

Resumo: Identificar os incentivos e as barreiras aos testes de HIV entre homens que fazem sexo com homens (HSH). Estudo transversal entre HSH que residiram pelo menos três meses na região metropolitana de Fortaleza, Ceará, Brasil, em 2010. Foram recrutados 391 homens, ≥ 18 anos, que relataram sexo com homens nos últimos seis meses, utilizando Respondent Driven Sampling. Coletados os dados: rede social, sociodemográficos e oferecido o teste de HIV e analisados pelo RDSAT 6.0 e Stata 11.0. A maioria era jovem (40,3%), de 5 a 11 anos de escolaridade (57,3%), solteira (85,1%), baixa renda (37,6%), 58,1% testaram para o HIV alguma vez na vida. Incentivos ao teste: certeza de não estar infectado (34,1%) e campanha nacional Fique Sabendo (34%). Barreiras: confiar no(s) parceiro(s) (21%) e medo de discriminação se o resultado for positivo (20,3%). Políticas que assegurem a confidencialidade dos testes e campanhas de comunicação voltadas às lacunas de informação e incentivo ao teste devem ser desenvolvidas.

Resumen: Identificar los incentivos y las barreras a los test de VIH entre hombres que practican sexo con hombres (HSH). Estudio transversal entre HSH que residieron por lo menos tres meses en la región metropolitana de Fortaleza, Ceará, Brasil, en 2010. Fueron reclutados 391 hombres, ≥ 18 años, que relataron sexo con hombres en los últimos seis meses, utilizando Respondent Driven Sampling. Datos recogidos: red social, sociodemográficos y ofrecido el test de VIH y analizados por el RDSAT 6.0 y Stata 11.0. La mayoría era joven (40,3%), de 5 a 11 años de escolaridad (57,3%), soltero (85,1%), baja renta (37,6%), 58,1% se hicieron pruebas del VIH alguna vez en la vida. Incentivos al test: certeza de no estar infectado (34,1%) y campaña nacional Fique Sabendo (34%). Barreras: confiar en el compañero (s) (21%) y miedo a la discriminación si el resultado fuera positivo (20,3%). Se deben desarrollar políticas que aseguren la confidencialidad de los test, así como campañas de comunicación, dirigidas a las lagunas de información sobre este asunto, además de incentivos a la realización del test.

Uma nosologia para os fenômenos sobrenaturais e a construção do cérebro 'possuído' no século XIX / A nosology for supernatural phenomena and the construction of the 'possessed' brain in the nineteenth century

Fenômenos sobrenaturais como os chamados transe e possessão espiritual recebem, no final do século XX, codificação científica, integrando os diagnósticos da psiquiatria hegemônica. No final do século XIX, observamos a apropriação científica de fenômenos considerados originários da superstição ou imaginação popular. Neste trabalho, demonstramos como o transe e a possessão espiritual foram estudados por Franz Anton Mesmer e seus discípulos ao desenvolver o conceito de magnetismo; por James Braid no processo de criação da teoria da hipnose; e por Jean Martin Charcot, marcando a entrada da histeria para as classificações nosológicas. Apesar das diferenças entre essas escolas, identificamos a utilização do cérebro e de metáforas cerebralistas como alicerce das teorias sobre a mente.

At the end of the twentieth century, supernatural phenomena such as so called trances and possession by spirits received a scientific classification, which includes the numerous diagnoses of the dominant psychiatry. At the end of the nineteenth century we can observe a process of scientific categorization of phenomena considered to have originated in superstition or popular imagination. In this work we show how trances and spiritual possession were studied by Franz Anton Mesmer and his followers when developing the concept of magnetism; by James Braid during the creation of his theory of hypnosis; and by Jean Martin Charcot, which marked the entry of hysteria into nosological classification. Despite the differences between these schools, we identify the use of the brain and cerebral metaphors as the foundation of theories of the mind.

Mulheres soropositivas para o hiv: compreensão, sentimentos e vivência diante da maternidade / HIV-seropositive women: Understanding, feelings andexperience before motherhood / Mujeres seropositivas al VIH: Comprensión, sentimientos yvivencia frente a la maternida

Compreender os sentimentos das mulheres portadoras de HIV, enfatizando o significado de estarem grávidas, a impossibilidade de amamentarem, bem como a vivênciarelacionada aos procedimentos utilizados para inibição da lactação.Métodos: Pesquisa descritiva, com referencial qualitativo, realizada em um hospital de nível secundário emreferência obstétrica, com 12 mães soropositivas, no período de puerpério imediato, na cidade de Fortaleza-CE, Brasil, nos meses de setembro e outubro de 2009. Os dados foramcoletados sob a forma de entrevista semiestruturada, gravada pós-consentimento, cujosdepoimentos analisados e agrupados receberam análise temática.Resultados: Os resultadospossibilitaram compreender a sobrecarga de sentimentos como tristeza, surpresa, desesperoe autopreconceito relativos à descoberta do diagnóstico e à preocupação com a saúde do filho. A impossibilidade de amamentação foi causa de frustração e negação para se esconder a doença. Conclusão:As mulheres estavam em conflito afetivo e social devido à incertezasobre a transmissão da doença para o filho e ao estigma social de serem portadoras do vírus...

To understand the feelings of HIV-carrier women, emphasizing the significance of being pregnant, the inability to breastfeed and the living relating the means used to suppresslactation. Methods: A descriptive research with qualitative benchmark, conducted in an obstetric referral secondary hospital with 12 HIV-seropositive mothers in the immediate postpartum period in the city of Fortaleza-CE, Brazil, during September and October 2009. Data was collected in the form of semi-structured interview, recorded with prior consent, the statements being then analyzed and grouped by thematic analysis technique. Results: The results made it possible to understand the burden of feelings like sadness, surprise, despair and self-prejudice regarding the disclosure of diagnosis and concern for the child’s health. The impossibility of breastfeeding led to frustration and denial to hide the disease. Conclusion:Women were in affective and social conflict due to uncertainty over the disease transmission to the child and the social stigma of being HIV-positive...

Comprender los sentimientos de las mujeres portadoras de VIH, identificando el significado del hecho de estar embarazadas, la imposibilidad de amamantar así como la vivencia relacionada a los procedimientos utilizados para inhibir la lactancia.Métodos: Investigación descriptiva con referencial cualitativo realizada en un hospital de nivel secundario en referencia obstétrica, con 12 madres seropositivas en el periodo del puerperioinmediato en la ciudad de Fortaleza-CE, Brasil, en los meses de septiembre y octubre de 2009. Los datos fueron recogidos a través de entrevista semi-estructurada, grabada pos-consentimiento cuyos relatos fueron analizados, agrupadosy recibieron el análisis temático.Resultados: Los resultadosposibilitaron la comprensión de la sobrecarga de sentimientos como tristeza, sorpresa, desespero y el auto-perjuicio respecto el diagnóstico y a la preocupación con la salud del hijo. La imposibilidad de amamantar fue causa de frustración y negaciónpara ocultar la enfermedad. Conclusión:Las mujeres estaban en conflicto afectivo y social debido la incertidumbre de la transmisión de la enfermedad para el hijo y el estigma social de ser portadora del virus...

Estimativa de subnotificação de casos de AIDS em uma capital do Nordeste / Estimation of underreporting of AIDS cases in a Brazilian Northeast metropolis

A subnotificação de casos de Aids representa um dos principais problemas da vigilância epidemiológica da Aids. Este trabalho teve como objetivo conhecer a subnotificação dos casos de Aids em adultos, no município de Fortaleza, nos anos de 2002 e 2003. Estimou-se ainda a subnotificação em dois hospitais de referência, Hospital São José - HSJ e Hospital Geral de Fortaleza - HGF. Utilizou-se o método de captura e recaptura com base nos dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação - Sinan, Sistema de Controle de Exames Laboratoriais - Siscel e Sistema de Informações sobre Mortalidade-SIM. Os três sistemas foram comparados dois a dois e considerados como notificados os casos confirmados no Sinan. Os casos foram emparelhados no Programa RecLink II. Após este processo, foram selecionados os casos elegíveis para aplicação do método de captura e recaptura, com a utilização dos estimadores de Lincoln-Petersen e o de Chapman. A subnotificação estimada para Fortaleza foi de 33,1 por cento e 14,1 por cento, ao se comparar o Sinan com Siscel e SIM, respectivamente. No HSJ e HGF, a subnotificação foi de 5,4 por cento e 90,5 por cento na mesma ordem, comparando o Sinan com o Siscel. Este trabalho demonstrou elevada subnotificação de casos de Aids em Fortaleza. A subnotificação, quando avaliada por fonte, isto é, comparando-se o Siscel com o Sinan, é mais de duas vezes superior àquela estimada quando se compara as fontes SIM com Sinan, o que demonstra ser o Siscel uma importante fonte de notificação de casos de Aids. Portanto, recomenda-se que o Sinan-Aids seja comparado, periodicamente, com todas as fontes de informações disponíveis que possam contribuir para a redução da subnotificação de Aids.

A naturalização dos fenômenos sobrenaturais e a construção do cérebro possuído: um estudo da medicalização do transe e da possessão no século XIX / The Naturalization of Supernatural Phenomena and the Construction of the possessed brain: a study of trance and possession medicalization in nineteenth century

Este trabalho procura discutir o modo como os fenômenos sobrenaturais foram apropriados, pela ciência, no século XlX. a teoria do magnetismo animal, criada por Mesmer, com suas variadas interpretações por várias gerações de discípulos; a construção da teoria da hipnose, com a codificação da histeria abrindo definitivamente as portas das censuras acadêmicas; e a teoria da dissociação, criada no final daquele século, demonstram diferentes explicações fisicalistas que, muitas vezes, serviram para estabelecer distâncias entre um saber popular e o conhecimento de elites profissionais. A construção do cérebro possuído, no século XlX, apoiada na nosologia da histeria, codificada pela Escola de Salpêtrière, refletiu uma importante transformação social da época, em um processo de laicização da assistencia pública, fundamental para a afirmação da psiquiatria como disciplina nascente...

This study discusses the way supernatural phenomena were enfolded by science in nineteenth century. The theory of magnetism, created by Mesmer, and its different interpretations by generations of disciples; the theory of hypnosis with hysteria codification, opening the academic censure; and the dissociation theory, created at theend of the nineteenth century, had demonstrated different efforts of finding physicals explanations, which served, in most cases, to establish distances between folk knowledge and elites of professional knowledge. The construction of the “possessed” brain, in nineteenth century, based on the hysteria nosology of Salpêtrière School,reflected an important social transformation, at that time, in a laicization process of public assistance, and an affirmation of psychiatry as a nascent discipline. Nowadays, the codification of complex mental states as trance, spiritual possession, which inhabit superstitious and popular imagination, receive a nosologic entity status from official diagnostic classification in psychiatry. Brain is mostly the reference used in the hope ofsupernatural naturalization.

A naturalização dos fenômenos sobrenaturais e a construção do cérebro “possuído”: um estudo da medicalização do transe e da possessão no século XIX / The naturalization of supernatural phenomena and the construction of the

Este trabalho procura discutir o modo como os fenômenos sobrenaturais foram apropriados, pela ciência, no século XIX. A teoria do magnetismo animal, criada por Mesmer, com suas variadas interpretações por várias gerações de discípulos; a construção da teoria da hipnose, com a codificação da histeria abrindo definitivamente as portas das censuras acadêmicas; e a teoria da dissociação, criada no final daquele século, demonstram diferentes explicações fisicalistas que, muitas vezes, serviram para estabelecer distâncias entre um saber popular e o conhecimento de elites profissionais. A construção do cérebro “possuído”, no século XIX, apoiada na nosologia da histeria, codificada pela Escola de Salpêtrière, refletiu uma importante transformação social da época, em um processo de laicização da assistência pública, fundamental para a afirmação da psiquiatria como disciplina nascente. Atualmente, a codificação de fenômenos complexos, como transe e possessão espiritual que povoam a imaginação ou a superstição popular, ganha o estatuto de entidade nosológica, a partir das classificações diagnósticas oficiais da psiquiatria hegemônica. O cérebro será quase sempre a referência utilizada na esperança de naturalização do sobrenatural.

Aspectos epidemiologicos da transmissao da hanseniase em relacao a exposicao ao tatu / Epidemiological features of the leprosy transmission in relation to armadillo exposure

A transmissao da hanseniase ainda hoje e um tema que necessita de estudos. Alguns autores demonstram a possibilidade dos tatus da especie Dasypus Novemcinctus serem uma fonte ambiental do Mycobacterium leprae. O inquerito epidemiologico realizado verifica a correlacao do contato seres humanos com tatus e a ocorrencia de hanseniase. Discute-se, ainda, uma serie de fatores que podem ser envolvidos no processo dinamico do desenvolvimento da hanseniase. O objetivo foi verificar a frequencia dos contatos dos hansenianos com tatus e o interhumano antes do seu diagnostico, visando estabelecer uma possivel forma de transmissao do M. leprae ao ser humano atraves do contato com tatus. Foram realizadas entrevistas com 107 pacientes ex-hansenianos (hansenianos ja tratados com PQT) que moravam no Hospital-Colonia Dr. Pedro Fontes em Cariacica/ES, 29 hansenianos e 173 nao hansenianos de um servico de dermatologia. O questionario coletou dados sobre o consumo de carne de tatu antes do diagnostico, a existencia de contatos conhecidos e/ou familiares portadores de hanseniase. Os dados foram analisados pela realizacao do teste do Qui-quadrado, correlacao e teste exato de Fisher. Encontrou-se que 90,4% dos pacientes portadores de hanseniase ou ex-hansenianos consumiram carne de tatu antes do diagnostico de hanseniase, enquanto 15% dos nao hansenianos consumiram carne de tatu. No grupo de hansenianos sem contatos com outros pacientes com hanseniase antes do diagnostico, 96,1% ja tinham consumido carne de tatu e apenas 3,9% nao o fizeram. O trabalho sugere um possivel fonte de M. leprae atraves do consumo de carne de tatu, principalmente, nos hansenianos sem historia de contatos com outros pacientes portadores de hanseniase antes do seu diagnostico.

Inquérito sorológico de rubéola na era pré-vacinaçäo, em creches, escolas e maternidades de Fortaleza / Serologic survey of rubella in the pre-vacine era in child-care centers, schools and maternity units of Fortaleza

Objetivo: identificar a prevalência de rubéola em diversas idades e grupos populacionais e a suscetibilidade de mulheres gestantes e puérpuras segundo idade, número de filhos e aborto espoatâneo. Métodos: Estudo transversal de tipo inquérito sorológico. Pré-escolares e escolare foram selecionados em creches e escolas públicas distribuídas por distritos sanitários de Fortaleza. As gestantes e puérperas saudáveis foram recrutadas em duas grandes maternidades e três ambulatórios públicos de pré-natal. Indivíduos previamente vacinados e portadores de doenças crônicas ou agudas foram excluídos. Foi obtido consentimento escrito de todos os participantes ou responsáveis. Para detecçäo qualitativa de IgG sérica anti-rubéola utilizou-se método Elisa-indireto. Resultados: As soroprevalências médias por idade de 999 amostras foram 2 a 5 anos=59 por cento (136/231); 6 a 9 anos=53 porcento (109/204); 10 a 19 anos=56 por cento (243/432); e 20 a 39 anos=80 por cento (106/132). A idade média de 187 gestantes e puérperas foi de 23 anos (10-39) com soroprevalência de 76 por cento (142/187), 62 por cento no grupo de 15-19 anos e 83 por cento no grupo de 26-39 anos. Uma maior soroprevalência esteve associada à maior idade materna (p<0,001), a história de aborto e espotâneo (p=0,03) e a 2 ou mais filhos (p=0,01). Conclusöes: A elevada soroprevalência em pré-escolares revela a intensa transmissäo do vírus nas creches. A alta uscetibilidade nos adolescentes (45 por cento), entre os quais a gravidez é freqüênte, enfatiza a necessidade de se introduzir a vacina precocemente e manter elevada cobertura nos jovens, visando erradicar a rubéola congênita. Igualmente, a vacinaçäo rotineira das puérperas nesse grupo etário é particularmente benéfica.

Avaliaçäo do Sistema de Vigilância Epidemiológica do Sarampo nos Estados de Säo Paulo e Bahia / Assessment of epidemiological surveillance of measles, in Säo Paulo and Bahia states

O sucesso da erradicação da transmissão autóctone do vírus da poliomielite nas Américas, levou os Ministros da Saúde dos países membros da Organização Pan-Americana da Saúde - OPAS a assumirem, em 1994, a meta de eliminação do sarampo até o ano 2000. O Plano de Eliminação do Sarampo inclui as estratégias: imunização das crianças de 9 meses a 14 anos de uma só vez e a manutenção de altas coberturas vacinais em menores de 1 ano; campanhas periódicas a cada 2 a 4 anos para menores de 4 anos; a implementação dos sistemas de vigilância epidemiológica, para detectar casos suspeitos de sarampo. O impacto das ações adotadas em vários países da América caracterizou-se pela drástica redução da incidência da doença, estimulando a OPAS a realizar uma avaliação, visando conhecer a verdadeira situação epidemiológica da doença e a capacidade dos sistemas de vigilância epidemiológica em detectar casos/surtos oportunamente e aplicar as medidas de controle de forma ágil. A metodologia, desenvolvida pela OPAS, é de caráter qualitativo com componentes quantitativos. Apresenta-se neste trabalho a avaliação realizada no Brasil nos Estados de São Paulo e Bahia. Os resultados apontam para um sistema de vigilância moroso, que não permite a detecção oportuna de casos ou surtos e que o Plano de Eliminação não representava prioridade política nos anos posteriores a sua implementação em 1992.

The successful eradication of the transmission of autochthonous wild poliomyelitis virus in the Americas, encouraged the Ministers of Health of the members States of the Pan-American Health Organization - PAHO - in 1994 to adopt the goal of eliminating measles in the Region by the year 2000. The Measles Elimination Plan consist of four basic strategies: a one time vaccination of all children between 9 months and 14 years in national campaign; maintenance of high vaccination coverages in children less than 1 year; periodic vaccination campaigns, every 2/4 years to detect suspected cases of measles in children less than 4 years and the implementation and strengthening of epidemiological surveillance system. A drastic reduction in the incidence of the disease was observed in the Americas which stimulated PAHO, to carry out an evaluation of the measles epidemiological surveillance system with the objective to determine the true epidemiological situation and the system's capacity in to detect suspected cases of measles or outbreaks and implement control measures in a timely fashion. The methodology was developed by PAHO, and consists mainly on qualitative attributes with quantitative components. The evaluation was realized in the Brazilian States of Bahia and São Paulo and revealed that the measles surveillance system is slow, not allowing the timely detection of cases or outbreaks and that the Elimination Plan was not considered a political priority in the years following its implementation in 1992.